Downloads

Achtung: Zur Zeit können wir keine Neupatienten außerhalb des Kreises Minden-Lübbecke aufnehmen. (Stand: Januar 2024)

Bevor wir einen Termin für ein Erstgespräch im Rahmen der Kinder- und Jugendpsychiatrischen Praxis anbieten, lassen wir uns von den Eltern bzw. Bezugspersonen Unterlagen ausfüllen. Diese Unterlagen finden Sie hier zum Ausdruck, die Sie ausgefüllt an uns per Post schicken können.

Unterlagen Kinder (bis 13 Jahre) als Ausdruck
Unterlagen Kinder_1.pdf (192.94KB)
Unterlagen Kinder (bis 13 Jahre) als Ausdruck
Unterlagen Kinder_1.pdf (192.94KB)
Unterlagen Jugendliche (ab 14 Jahre) als Ausdruck
Unterlagen Jugendliche_1.pdf (169.9KB)
Unterlagen Jugendliche (ab 14 Jahre) als Ausdruck
Unterlagen Jugendliche_1.pdf (169.9KB)


Ab sofort bieten wir Ihnen auch Anmeldeunterlagen an, die Sie an Ihrem PC/Smartphone/Tablet ausfüllen können. Dazu nutzen Sie bitte folgende Datei-Downloads und senden diese ausgefüllt per Mail an info@praxisraitzig.de zu. Bitte beachten Sie dabei, dass die vorgegeben Felder zum Befüllen begrenzt sind und nicht überschrieben werden sollten.

Wenn sie diesen E-Mail-Versand benutzen, erkennen Sie dadurch unsere Datenschutzbestimmungen an. Wir weisen darauf hin, dass zwischen uns und Ihnen kein geschützter E-Mail-Verkehr möglich ist.

Unterlagen Kinder zum Ausfüllen am PC
Anmeldung Kinder zum Ausfüllen 2023_1.pdf (109.03KB)
Unterlagen Kinder zum Ausfüllen am PC
Anmeldung Kinder zum Ausfüllen 2023_1.pdf (109.03KB)



Unterlagen Jugendliche zum Ausfüllen am PC
Anmeldung Jugendliche zum Ausfüllen 2023_1.pdf (101.88KB)
Unterlagen Jugendliche zum Ausfüllen am PC
Anmeldung Jugendliche zum Ausfüllen 2023_1.pdf (101.88KB)





Entbindung der Schweigepflicht als Ausdruck
Einverständnis-Austausch_2.pdf (9.97KB)
Entbindung der Schweigepflicht als Ausdruck
Einverständnis-Austausch_2.pdf (9.97KB)

Sollte im Zusammenhang mit der Behandlung der Austausch mit anderen Institutionen oder Personen notwendig oder gewünscht sein, benötigen wir die entsprechende Entbindung von der Schweigepflicht. Unseren Vordruck hierzu können Sie ebenfalls hier herunterladen.